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        資訊播報

        補充醫療保險有必要交嗎?

        文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2022/3/29     瀏覽次數:    


        補充醫療保險有必要交嗎?有什么注意事項?又有哪些情況不予報銷呢?


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        什么是補充醫療保險?

        補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。


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        補充醫療保險有必要交嗎?

        補充醫療報銷是醫療保險的一個補充,醫療保險是規定必須繳納的,補充醫療保險根據個人意愿選擇交或不交。

        基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾,而是互為補充,不可替代,其目的都是為了給職工提供醫療保障。


        易社保溫馨提醒:購買補充醫療保險很有必要,因為基本醫療保險雖然覆蓋范圍廣,但是限制諸多,而補充醫療保險恰恰就是報銷基本醫療保險無法報銷的部分哦。

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        補充醫療保險報銷準則

        1、補充醫療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫療中報銷。

        (比如:門診1800以內部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分)。


        2、補充醫療能報銷多少是根據單位選擇而定的。

        (比如:門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等,這而比例在投保時進行選擇。)



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        補充醫療保險不予報銷的情形

        1、自費藥、基本醫療保險要求之外的外購藥;
        2、與診斷不相符的藥品費用;
        3、非本人定點醫療機構的門診、住院的全部費用;
        4、不符合或超過基本醫療保險報銷范圍及標準的醫療費用;
        5、交通事故、醫療事故等各種責任事故引發的全部醫療費用;
        6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發的全部醫療費用;
        7、自殺、自殘、酗酒等引發的全部醫療費用;
        8、境外發生的全部醫療費用(包括港、澳、臺地區);
        9、在特需門診就醫和特需病房住院的全部醫療費用;
        10、診治不孕不育癥的全部醫療費用、孕前檢查的全部醫療費用、預防用藥的全部醫療費用;

        11、按照國家和本市規定應當由個人自費的醫療費用。


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        補充醫療保險注意事項

        1、補充醫療保險一年交一次,也可以今年交、明年不交。交的那一年就可以報銷,不交就不可以報銷。


        注:醫療保險是每年每月按時繳納的。


        2、補充醫療平時在醫療買藥都可以報銷的,醫療報銷需要住院滿三天才能進行報銷,醫療保險報銷的大概是70%,補充醫療可以報銷90%。


        3、補充醫療和醫療保險都有報銷的范圍,都規定生育和牙齒美容、整容等不能報銷。





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