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          資訊播報

          哪些情況會影響參保人的醫保報銷比例?

          文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2022/8/12     瀏覽次數:    

          小病在定點社區衛生服務中心就診

          不僅不用排長隊

          報銷比例也相對較高

          多報銷、少花錢


          以下這些因素

          也會影響報銷比例哦!

          參保人身份

          由于職工醫保與城鄉居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別,職工醫保年均繳費要幾千元,城鄉居民醫保年均繳費只有幾百元,造成醫保待遇的差異。在同一級別的定點醫療機構,職工醫保的報銷比例要高于城鄉居民醫保。





          定點醫療機構級別

          同種身份的參保人在不同等級的定點醫療機構里產生的醫療費用,醫保的報銷比例有所差異,在低級醫療機構的報銷比例>高級醫療機構的報銷比例。

          是否連續繳費

          因各種原因導致職工醫保繳費中斷,中斷3個月內完成補繳的,待遇不受影響。中斷超過了3個月,即便完成補繳的,也會導致報銷比例變低。



          統籌區差異

          由于職工醫保與城鄉居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別,職工醫保年均繳費要幾千元,城鄉居民醫保年均繳費只有幾百元,造成醫保待遇的差異。在同一級別的定點醫療機構,職工醫保的報銷比例要高于城鄉居民醫保。

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